domingo, 20 de diciembre de 2015

LO COGNITIVO EN EL ANCIANO QUE LLEGA A UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO.

Obra del artista Alberto Carrera Blecua expuesta en el Museo Goya de Zaragoza (Diciembre 2015-Enero 2016)


Sigue siendo una duda constante si es adecuada la evaluación cognitiva de los pacientes que acuden a un servicio de urgencias de un hospital general. En el año 2010 se publicó un estudio que aludía a este problema en la Revista española de Geriatría y Gerontología firmada por Rodríguez-Molinero y otros. En concreto se referían al defecto cognitivo leve y a la concepción subjetiva de los médicos que los recepcionaban en en la sala de urgencias. Les pasaban el S-IQCODE, un test de cribado de deterioro cognitivo, comparando sus informaciones con los datos de la historia clínica.
En aquel instante, la opinión fue que se tendía a creer que la función cognitiva del paciente mayor estaba ligada al estado funcional del paciente.

Comentándolo hace unos días con uno de nuestros mejores geriatras existentes en Aragón, que los hay excelentes, me dudaba que la cosa hubiera cambiado en exceso. Sí en los hospitales en donde existe un geriatra recibiendo al mayor con una crisis orgánica, pero como no hay en todos y que exista solamente uno es complicado para que llegue a todo... 
Un diagnóstico correcto cognitivo del mayor que llega a un servicio de Urgencias lleva tiempo y gran práctica en este tipo de pacientes, que no son adultos mayores, sino organismos diferentes ya al que han sido, no se olvide, y consignar un delirio, un envejecimiento patológico o una demencia cuesta bastante en la mayoría de los casos para alguien no experto. Y recordemos que el trtaamiento es bastante distinto...

miércoles, 16 de diciembre de 2015

PLACAS AMILOIDES-DIAGNÓSTICOS-AUTOPSIAS

 
Nature, la prestigiosa publicación científica, comunica que investigadores de Corea del Sur (KIST: Ittº de Ciencia y Tecnología) han logrado romper depósitos de proteína beta-amiloides alojados en las neuronas de cerebros de ratones que presentaban sintomatología compatible con Alzheimer, mediante una molécula bautizada con el nombre de EPPS. El único y más significativo problema es que desconocen el por qué.
 
La molécula de este producto ya había sido estudiada con anterioridad pero no se había logrado conseguir ningún avance significativo con dolencias investigadas anteriormente. Este descubrimiento abre la ventana a nuevas terapias que sistematicen el comienzo a tratar esta enfermedad que, según nuevas informaciones (Centro Nacional de Estadísticas de Salud de USA) ha aumentado significativamente en más de 10.000 personas en dicho país en un año (un 8,1% más que otras principales muertes en USA).
Obviamente, los resultados provienen de los certificados de defunción. Mi impresión (y como tal subjetiva) es que posiblemente no somos muy exigentes (al menos en lo que yo conozco) en etiquetar la causa de una muerte de una persona diagnosticada de Alzheimer pero con también, por ejemplo, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, neoplasia de colon, etc.... y que, aunque no estén activas, o estén controladas relativa o absolutamente, se reflejan en el historial del paciente Alzheimer. Estoy a favor de hacer autopsias cuando una persona fallece para agudizar más el diagnóstico y , en definitiva, aprender más. Y vuelvo a repetir: es una impresión, y como tal, subjetiva.

viernes, 4 de diciembre de 2015

INVESTIGAR PORQUE ... ¿SOBRA TIEMPO?


Acabo de leer en la revista Neurology un estudio que  me resisto a no compartir con Uds. y que ha sido efectuado en un hospital de Toulouse. Viene a decir lo siguiente: En los ancianos, caminar de forma lenta puede estar relacionado con la cantidad de amiloides que se han acumulado en el cerebro, incluso si aún no tienen síntomas de Alzheimer.
 
Bien está que se investigue sobre cualquier causa (esta enfermedad, no se olvide, es multicausal...) que pueda provocar la enfermedad. No digo que el estudio poseyera una metodología de análisis obtusa: Se efectuó en 128 personas de más de 76 años sin demencia, Se efectuó PET. Se hicieron tests específicos. Se midió la velocidad de caminar mediante una prueba específica, etc. De todo ello concluyen que el 9% podían ser receptivos de ser Alzheimer.
 
 
La autora del estudio añadió que el estudio se centró solamente en un período de tiempo y que ningún ensayo prueba que las placas de amiloides causen la ralentización de la velocidad al andar; solo una asociación. Además, matizó, que hay otras muchas causas por las que los ancianos andan con lentitud.
 
 
Y yo añado: menos mal... porque de lo contrario, 9 millones de personas en España serían Alzheimers...
Como podrán haber colegido, recibo bastante mal este tipo de estudios que, o justifican un tiempo que les sobra a esos "investigadores", o quieren darse a conocer en el espectro investigador sociosanitario, farmacológico, universitario, o desconocen la anatomía de una persona de más de 65 años y el deterioro que sufre por, solo, haber vivido.

miércoles, 2 de diciembre de 2015

NO QUEDA OTRA FORMA

Existe un término denominado Rumiación que es una estrategia de afrontamiento desadaptativa asociada con malestar emocional. Ya desde hace un tiempo se viene comentando desde la vertiente terapéutica  de la Aceptación y Compromiso, la importancia del papel perjudicial de la fusión cognitiva en la explicación del malestar.
Se admite que el cuidador principal sufre un estrés crónico debido al cuidado constante del paciente Alzheimer. La conducta y el optimismo son variables muy distintas pero modulables en algunos casos para que este estrés sea menor o incluso, para algunos, nulo.
La rumiación se entiende como la tendencia a responder a los síntomas depresivos focalizando la atención en los propios síntomas, en uno mismo y en las consecuencias del estado de ánimo deprimido. Es decir, las consecuencias que rodean a discrepancia entre metas deseadas y conseguidas, interferencias negativas asociadas a situaciones estresantes, etc. Similar a ello aparece la Fusión cognitiva, descrita como las tendencia a creer literalmente el contenido de los pensamientos y sentimientos sin ser consciente del proceso de pensamiento en sí mismo. Se considera un nivel psicopatológico al no valorar sus propias creencias o designios en el proceso vital propio.
Estudios acerca de estas situaciones los hay cada vez más, y los seguirá habiendo porque el cuidador de Alzheimer interesa progresivamente más al disminuir alarmantemente el nivel de protección pública a la fragilidad y dejando sobre las cada vez más escuálidas espaldas del cuidador familiar la esencia del cuidado del enfermo. Por ello, debiera ser cada vez más esencial la creación de talleres para fortalecer el pensamiento, la mente del cuidador. Concluyendo: si la mente es fuerte, el cuerpo lo es también. No queda otra...

lunes, 30 de noviembre de 2015

ALZHEIMER Y CUIDADOR: ¿es igual el mensaje de calidad de vida?

Obra del artista Viente García Plana expuesta en el CDAN de Huesca hasta marzo del 2016



Hace cuatro años se publicó un estudio elaborado por un grupo multidisciplinar e investigadores de la Universidad de Murcia acerca de la valoración de la calidad de vida de pacientes Alzheimer y sus cuidadores. Concluía que los pacientes tenían una percepción de su calidad de vida más positiva que sus cuidadores. No les voy a cansar en cómo fue construída su metodología de trabajo ni los por qués podían ser débiles o no (hacer crítica de una investigación, cualquiera, siempre es positivo para aprender), o si los pacientes eran todos subsidiarios de la asistencia a un centro de día, o si intervenía el tratamiento complementario que llevaban, etc... 
Sin embargo, hoy, tan solo tres años pasados desde aquel estudio (en realidad posiblemente sean cuatro porque hasta que se publica un estudio suele pasar un año, al menos en nuestro país), no creo que los resultados fueran tales. 
En tan solo cuatro años, los diagnósticos de Alzheimers más jóvenes han aumentado en un 18%, (se diagnostican antes, se va al médico más tempranamente), y el grado de "frenado" de la enfermedad es considerable, y no por las terapias farmacológicas existentes y específicas, no, sino porque cada vez "afinamos" más en los fármacos que ya existían antes, utilizamos más las terapias no farmacológicas, las asociaciones de familiares de Alzheimer son más eficaces, y sobre todo , y ... a pesar de todo, la información es más... y quiero creer mejor. No obstante, ésto, que es positivo, daña también mucho la calidad de vida, LO QUE ENTENDEMOS POR CALIDAD DE VIDA, y que posiblemente sea dferente en cada uno de los que ahora me estén leyendo... porque, REALMENTE,¿ es lo mismo la calidad de vida para un dueño de una empresa que cotiza en el Ibex 35  que otra persona a la que la van a desahuciar de su piso...?.
Y es en ello a lo que desearía detenerme con mayor contundencia: aquella persona que se sabe diagnosticada de Alzheimer sabe lo que le espera, más o menos... Aunque no siempre sea como él/ella cree (todos somos distintos), y su futuro lo ve muy nefasto. Es en ésto, precisamente, en lo que debemos incidir más, en "desmontar positivamente" este pensamiento, sin mentir, sin faltar a la ética, nunca, pero haciéndolo ejemplar hasta ese último instante de desconexión. Porque si él está bien, el cuidador también lo estará. Y el cuidador, recuerden es la mitad del tratamiento o las dos terceras partes de él. Don´t forget!

miércoles, 18 de noviembre de 2015

¿CONTROVERSIAS O NO...?










Según el Prof. Arthur Konnerth, de la Universidad Técnica de Munich, las terapias que reducen la acumulación de beta-amiloide en el cerebro no reparan el deterioro neuronal en ratones, es más, lo agravan. Lo publica este mes en Nature Neuroscience. Evidentemente es un golpe muy fuerte a la terapia con este tipo de fármacos usados en la actualidad, aunque sea dicho, cada vez menos.
La experiencia efectuada en ratones y divididos en dos grupos, uno a los que se administraba un anticuerpo (Ac) dirigido de forma específica a la proteína y otro que sirvió de control, concluyó que aquél  que se dirigía su Ac. al beta-amiloide redujo la cantidad de placas cerebrales pero también redujo el número de neuronas hiperactivas. Estos efectos se apreciaron tanto en ratones viejos como jóvenes, en los que todavía no se había producido acumulación de beta-amiloide. Los Ac no produjeron ningún efecto en la actividad neuronal de un grupo de ratones normales, lo que traduce que que la actividad exacerbada en los ratones mutantes depende de la presencia de la proteÍna beta-amiloide y no de la respuesta inflamatoria a los Ac.

Concluyendo: los autores del estudio afirman que aunque el tratamiento anti beta-amiloide puede prevenir el debilitamiento de conexiones neuronales y los problemas de memoria en modelos animales de Alzheimer, esos beneficios no son suficientes para reparar la disfunción neuronal, motivo por el que no se mejoran los trastornos cognitivos tras tomar estos fármacos.


sábado, 31 de octubre de 2015

NANOTECNOLOGÍA y ALZHEIMER


Definitivamente, la nanotecnología, cuando sea que se descubra una molécula para tratar el alzheimer, tendrá una valía tan importante como el fármaco en sí. Llegar a donde se desea sin que se pierda por el "camino" un porcentaje de materia sensiblemente importante es algo que posee su importancia. 
En Zaragoza contamos, extrañamente por lo reducidos en número que somos en Aragón (1.200.00 habitantes aproximadamente)  y lo poco que "pesamos" en el mapa político español (dicho tan solo en esta ocasión por lo que cada gobierno de un país organiza en cualquier zona geográfica del mismo  para que la gestión sea productiva o al menos no dilapidados sus recursos, progresivamente más escasos...), un extraordinario y reconocido a nivel internacional Instituto de Nanotecnología dirigido por el Dr. Ricardo Ibarra. Me contó ya hace tiempo cómo trabajaban en cáncer, cómo iban a poder obviar los tan temidos efectos secundarios de la quimioterapia. Y es posible que también ahora lo estén haciendo en alzheimer, aunque no sea con nombre propio pero sí en proceso. Lo desconozco todavía. La barrera hematoencefálica (BHE) protege al cerebro de sustancias que circulan por la sangre y dificulta la entrada de tratamientos para su uso como agentes de diagnóstico y sistemas de liberación controlada de fármacos. Ése es o ha sido el gran problema.
Leo que el CIPF (Centro de Investigación Príncipe Felipe) también está estudiando el acceso con nanotecnología. Por ahora, los estudios efectuados en ratas viene siendo efectivo. Ellos piensan que una vía muy positiva por la escasa cantidad de efectos secundarios sería la vía intranasal, vía que también se está trabajando para tratamiento de otras patologías neurodegenerativas. Usan nanosistemas poliméricos que posibilitan traspasar esa BHE

lunes, 31 de agosto de 2015

ÉTICA DE MÍNIMOS




Resulta evidente para cualquier ciudadano cómo ha disminuido aquel llamado estado del bienestar que se había medio implantado en nuestro país. Aparece en los medios de comunicación en estos días informaciones que abundan en lo anterior, el gasto público de protección social por habitante en España se aleja de la media europea y baja cinco puntos en tres años.  Sobre datos de Eurostat, la diferencia del PIB per cápita entre España y la media europea es de 13 puntos, mientras que en el caso del gasto social sube a 36 puntos.

El mapa de Eurostat que muestra los datos de 18 de los 19 países de la eurozona (todos, menos Lituania) con el gasto social (excepto educación) realizado en términos de PIB y en valor absoluto por habitante coloca a España en el puesto 11 y cuatro puntos bajo la media. En cuanto al gasto total por habitante, nuestro país se sitúa en el décimo lugar. En 2009 el gasto por habitante suponía el 69% de la media, mientras que en 2012 se situaba en el 64%, cinco puntos menos. Aún sin conocer los datos de bienestar de 2013 y 2014, la tendencia de España es a alejarse de Europa.

Fijándose en la estructura de los gastos sociales,  en pensiones, España está aproximadamente en la media,  en Sanidad sigue algo por debajo, aunque las mayores diferencias se encuentran en las ayudas a la familia. Por otra parte, y como es lógico dado la alta tasa de paro que soporta el país, España dedica a prestaciones y subsidios al desempleo entre el 14 y el 15% del total de su gasto, un porcentaje que supera en más de dos veces la media del 6% que hay en la eurozona.

Tras leer estos datos y contemplando la situación a pie de obra, en la calle,  cabe concluir que durante la crisis la lucha contra el déficit se ha centrado en la reducción del gasto, al tiempo que la presión fiscal sobre el asalariado español ha aumentado considerablemente, tendencias divergentes de las existentes en el resto de la Europa más avanzada.
Evidentemente, cuando se leen estas noticias se piensa en las expectativas, en el futuro de unas vidas que se hacen mayores y cuyo deterioro será progresivo con el paso de los años, situación que siempre va unida una a la otra. ¡Es pura biología!. Y cuando se piensa en reducir, siempre igual, es en aquellos espacios que más pueden dañar al humano: educación y sanidad, que siempre deberían mimarse, Y sale a colación el pensamiento de que antes hay muchas otras estructuras de dudosa valía dentro del mismo Estado que solamente sirven para ser un baúl de vanidades de seres que vinieron a mandar en política sin ser obligados a ello (nadie les obligó a ejercer sus minusvalías) y que cuando debieron abandonarla por completo les genera una adicción tal que supera a cualquier poción química de las que tanto, desgraciadamente, abundan en nuestra sociedad. Sí, un grano no hace granero pero ayuda al compañero, se oye decir cuando se solicita la reducción de estructuras sin una función productivamente para la sociedad y solamente onerosa para la misma.... Y esa sabiduría popular siempre ha dado resultado.
Debemos recapacitar en redescubrir una ética de mínimos, una forma de entender la vida que sirva para ayudar al más débil: siempre, y enseñar a los más pequeños, los que tomarán decisiones en el mañana,  cuánto se puede hacer si se distribuye adecuadamente el dinero de nuestros impuestos. Sigue habiendo excesiva cantidad de sillones desde donde no se hace país, nación o como cada uno quiera llamarlo.




(Datos tomados de: eleconomista.es)

miércoles, 19 de agosto de 2015

ENTENDER Y HACER ENTENDER



Posiblemente sea una redundancia, pero hablar con un enfermo de Alzheimer es complicado si no se hace bien. Es inútil y crea desazón tanto en el que quiere hacerse entender como, probablemente, en quien desea entender. Por ello estimo oportuno repetir estas herramientas útiles,  fáciles, para que dentro de lo posible tengan el uso más pragmático. Su destreza es para todos, para el cuidador, para el vecino, para el amigo, para el neurólogo, psiquiatra, geriatra, internista, profesional del departamento de Urgencias de un hospital al que se le lleva para una situación doliente...

Ojo !, si las leen con detenimiento sirven en muchas ocasiones para los que no tienen la enfermedad, para los que se consideran sanos... Son, al fin y al cabo, herramientas comunicativas.

  1. Acérquese a la persona de frente y lentamente
  2. Use un lenguaje sencillo
  3. Emplee frases cortas
  4. Hable despacio y lentamente
  5. Que su cara refleje lo que dice su boca
  6. Use un tono de voz bajo
  7. Elimine ruidos de fondo
  8. Si tiene que hacerle preguntas, que sean sencillas
  9. Motive a la persona para que se exprese, pero dele tiempo
  10. No hable por él

domingo, 16 de agosto de 2015

CULPABILIDAD


Hace unas semanas recibí la llamada telefónica de una mujer para que pudiera visitar a su madre. La ví en cuanto pude. Sufre de un Alzheimer de varios años de evolución y tiene un grado 6 de Reisberg (para los que no  conozcan esta escala, su nivel de deterioro máximo está en 7). Diagnosticada y vista en otras ocasiones por otros excelentes compañeros míos, la señora vive con su marido octagenario (ella aún no lo es) y con la ayuda domiciliar de una señora en horario de mañanas. La hija, quien me llamó, (que nominaremos María) pasa con ellos tras llegar del trabajo, toda la semana hasta el sábado que va a convivir con su pareja en su piso común en donde también él, tiene a su padre con Alzheimer, y también lo cuida de forma similar hasta el sábado en que una persona se queda con él el fin de semana para que el hijo pueda descansar algo... 
Me contaba María que su relación en pareja se está resintiendo, que son frecuentes los sábados o domingos que le llama su padre  a altas horas de la madrugada porque no se hace con su madre enferma, que se levanta y abre el frigorífico, saca congelados, los mete en una cómoda, intenta salir de su domicilio... Y lo peor, siente que no lo está haciendo bien, se siente culpable de no atenderles más... 


¿Qué más puedo contarles...?

sábado, 8 de agosto de 2015

AVANZAR

Investigadores de la Universidad Politécica de Valencia (UPV) e Inscanner (Grupo Hopsital Clínica Benidorm) han desarrollado dos herramientas de software destinadas a la detección precoz del diagnóstico de enfermedades neurodegenberativas y de neurooncología. Estos sistemas denominados Braim y MergeBraim, respectivamente, destacan por su facilidad de uso y la optimización de los resultados de resonancia magnética (RM) con la finalidad de  obtener una información más precisa y objetiva. Se basan mucho en imágenes 3D y de la información que han obtenido con patologías anteriores y rediseñadas 3D. Calculan el volumen de materia gris, blanca, líquido cefaloraquídeo, tálamos, ganglios basales... y los comparan con una base de  datos de personas sanas. 

Me proporciona muy buena sensación que cada día aparezcan nuevos investigadores que pongan ilusión en llegar a facilitar el diagnóstico a patologías que destrozan (literalmente) al humano. Lo que me entristece es que todo ésto se quedará en simples modelos que no conducirán  a ser usados en la práctica porque son caros y no hay presupuestos... los presupuestos que han robado una serie de "gente bella" en responsabilidades de caudales públicos (no tengo nada en contra de quien lo es y se ha ganado su fortuna trabajando... quede claro, ¡nada de demagogias!)  que conduce vehículos de alta gama y veranean con puro en la boca y señoritas de pago en cada lado de su cuerpo mientras el yate les lleva por un crucero de isla en isla... Siento decirlo. Me duele decirlo. Créanme. Pero las leyes no serán creíbles hasta que estos sujetos devuelvan hasta el último euro robado a un plan de dependencia, por ejemplo, que obliga a malvivir, ¿malmorir? a mayores sin posibilidades económicas, que los hay. Aquellos que nos han robado a todos los españoles aquel sueño de contar con una sanidad  y una sostenibilidad social magnífica para un país como el nuestro han de ser responsables de su irresponsabilidad, de haber mentido al ciudadano y haber usado dinero público para beneficio propio. Está demostrado que el desprecio de una serie de sujetos que por ser mandamases autonómicos (¿piensan Uds. en quienes estoy pensando yo...?) o por ser amigos de éstos en otras ocasiones nos han conducido a que personas con una hepatitis  en último grado vital no pudieran acceder en su momento a la medicación precisa o a que estas investigaciones avancen en beneficio de todos, ¿por qué no para Ud. que me está leyendo...?. Esos dineros que no eran de ellos han de ser devueltos. Sin fariseismos políticos. No quiero entrar en ello. Tan solo hay que obligar a que estas personas devuelvan lo robado. Sean quienes sean. De lo contrario, ¿qué imagen damos a nuestros hijos, a nuestros nietos...?

sábado, 16 de mayo de 2015

LO IDEAL


Me preguntó una persona hace unos días que le orientara hacia el futuro de sus padres, octogenarios, residentes desde hace un año en una residencia geriátrica por recuperación de una fractura de cadera del señor, y qué era lo mejor para ellos: o volver al pueblo en donde residían (pueblo grande a unos ochenta kilómetros de la ciudad, con familiares y cuidadores profesionales) o quedarse en la residencia actual. Ambos sufren al parecer patologías orgánicas de desgaste, y  defecto cognitivo leve. Fundamentalmente fallos en su memoria. Aunque más tarde pude colegir que podría existir algo más, aunque solo sea porque en donde la persona es un mero huésped y no participa en actividades sociales, reparadoras o de otra índole acaba siendo dependiente en mayor o menor medida... La hija, solícita como pocas, pasa todas las tardes con ellos, les habla, les estimula, pero desde hace un tiempo el padre reitera su deseo de regresar a su domicilio... 
¿Qué hago?, ¿les devuelvo a su casa con una cuidadora las 24 horas del día... o les "engaño" para que estén aquí muy bien cuidados y con mis visitas diarias...?. 

Le comenté las posibilidades de futuro que podían suceder yéndose al pueblo: 
 
A) Complicaciones de sus procesos orgánicos que precisaran una consulta médica frecuente (hay hospital en ese pueblo, también), no siempre podrían estar siendo "vigilados" por el/la cuidador/a, ella no podría estar con ellos a diario, las revisiones médicas deberían ser efectuadas por ella con una cierta periodicidad, ese defecto cognitivo leve puede evolucionar en un porcentaje bastante elevado según las estadísticas en poco tiempo a una enfermedad neurodegenerativa en toda regla: demencia. Su vuelta, ¿le provocaría más confusión?, ¿por qué quiere irse a toda costa...?.

B) Quedándose en la Residencia Geriátrica: Ella está más tranquila porque sigue la evolución de sus padres, está en una ciudad en donde el posible ingreso en un centro hospitalario experimentado es relativamente rápido, existen profesionales específicos en sus dolencias que les están controlando. Puede compaginar su trabajo con ver a sus padres con facilidad.


Por otro lado: 

C) ¿Por qué no respetar ese deseo, sea real o insertado por un delirio o similar, del señor y de la esposa?. ¿Y si fuera su último deseo en un período de tiempo muy escaso...?


La solución ideal nunca existe. Es éso...i d e a l . Luego, inexistente. 
Cualquier decisión que se tome hay que tomarla, eso sí, con todas las consecuencias y sin que más tarde aparezca la sombra de la culpa. La hija, en este caso, quiere lo mejor para sus padres. Y lo mejor es cualquier opción que tome, porque les quiere y desea lo mejor para ellos.
Le dije que en varias ocasiones me han preguntado ante una situación similar si debían dejar salir solo a su padre o madre a comprar el periódico al quiosco de enfrente de su casa o a la panadería, porque se sienten, y así lo comentan, secuestrados en su casa. Y sí, si no está incapacitado legalmente, si se acepta que puede existir un posible accidente, pero que su autonomía aún le facilita orientarse relativamente y están en la certeza de que el ambiente les protege...¿por qué no?. Pero siempre, aceptando que existe un riesgo ... aceptable y que la seguridad total no existe, y que la "libertad" de hacer lo que se desee siempre es positivo para su comportamiento posterior.

Me dijo que lo pensaría. Le dije que sabía que la había decepcionado, que no le había resuelto su problema... Y es que esa responsabilidad ha de resolverla la familia, quienes conocen al paciente, sus deseos, su mundo interior, su médico de cabecera, su neurólogo o psiquiatra o psicólogo... pero siempre mejor...ellos, los propios protagonistas. Hay un método para no verse en esa tesitura: Pensar cuando estemos bien, aún, en que podemos dejar de estarlo en algún momento... No somos intemporales, somos frágiles y arrastramos nuestra fragilidad junto a los que nos quieren. Es bueno ahorrarles problemas: Hagan Testamento Vital o el documento de Últimas Voluntades en donde se recogen soluciones ante situaciones similares, o háblenlo con sus familiares o con su médico de confianza,. o escríbanlo y déjelo escrito en un sobre cuyo contenido deba abrirse en algún momento concreto por sus familiares, o... ¡Hay tantas soluciones...!

domingo, 10 de mayo de 2015

INFORMACIONES YA DEMASIADO ANTIGUAS PARA HOY


Leo una noticia (www.redaccionmedica.com) que me entristece. Comenta la noticia que el "big data" no ha hecho aún su aparición sobre la demencia Alzheimer y los tratamientos para las personas con demencia en general. Ésto lo acaba de descubrir la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico), que nunca he llegado a saber a ciencia cierta qué es éso que estoy seguro pagamos con nuestros impuestos. Existe almacenamiento de datos en muchas materias pero en ésta... como que no.
Hace ya muchos años que dijimos profesionales que trabajamos en ésto, en la necesidad de conocer con qué número de población enferma de demencia se estaba trabajando, con estadísticas fiables, más tarde otros se posicionaron en la necesidad de la existencia de una base de datos única que diera resultados fiables a estudios, investigaciones con nuevas terapias, etc... Nunca se consiguió. Todo se remitía a la realización de congresos anuales en donde se presentaran trabajos hechos siempre con muy buena intención, esfuerzo y poca o nula financiación al profesional, ¡no se olvide!. 
Nunca ha interesado demasiado que la información real existiera. Es una opinión bastante extendida. Debía ser muy difícil conseguirla fehacientemente. Pensemos en posibles causas: podría causar pánico generalizado, los poderes sanitarios públicos deberían implicarse más, etc.
Menos mal que ha llegado la OCDE y nos ha puesto los pies en el suelo...

viernes, 1 de mayo de 2015

ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS Y HONGOS.


Los investigadores del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa, centro mixto de la Universidad Autónoma de Madrid y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) han descrito la posible causa de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), y de otras enfermedades neurodegenerativas, como el Alzheimer, a la infección por una especie concreta de hongos.
Según el trabajo publicado en el 'International Journal of Biological Sciences', han encontrado proteínas fúngicas y ADN de varias especies de hongos en el cerebro y líquido cefalorraquídeo de pacientes con la ELA.
Las distintas especies de micosis encontradas (entre otras 'Candida albicans', 'Cryptococcus spp.' y Malasezzia spp.') podrían ser la causa de dicha enfermedad, según reconocen los autores, que también han presentado evidencias que vinculan las infecciones fúngicas con otras enfermedades neurodegenerativas.
«Nuestros estudios sobre cortes de tejido de cerebro demuestran la existencia de material fúngico y corpúsculos intracelulares, a los que hemos denominado endomicosomas. Estas estructuras fúngicas pueden detectarse mediante inmunofluorescencia, usando anticuerpos que reaccionan específicamente contra proteínas de hongos», explica Luis Carrasco, autor del estudio.

Actualmente se desconoce la causa de esta enfermedad, la ELA, que afecta a las neuronas motoras y en la mayoría de casos acaba provocando la muerte entre dos y cinco años después del diagnóstico.

El equipo de Carrasco lleva varios años estudiando la posible etiología de estas enfermedades y en estudios previos han vinculado las infecciones fúngicas con otras enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer o la Esclerosis múltiple, cuyas causas también se desconocen.
La diversidad en la evolución y la severidad en los síntomas clínicos observados en este tipo de enfermedades parecen estar relacionadas con el trasfondo genético de cada persona y el estado de su sistema inmune.
Según los autores, la comprobación definitiva de que las enfermedades neurodegenerativas están causadas por infecciones con hongos podría obtenerse mediante ensayos clínicos adecuados, los cuales deberían realizarse en hospitales con la colaboración de las compañías farmacéuticas que elaboran compuestos antifúngicos. 
Como se puede apreciar, si esta causa fuera efectiva, el tratamiento de las enfermedades neurodegenerativas daría un vuelco total, puesto que el tratamiento sí que podría estar cercano dado que luchar con un fármaco estaría más a la mano del investigador. 
Mi pregunta ahora es:¿Nos sensibilizaremos más aún con esta posibilidad y facilitaremos la experimentación con pacientes, siempre y cuando las estructuras bioéticas sean respetadas, obviamente?. Simplificar los pasos burocráticos en la investigación es siempre lo que demandan los investigadores.

sábado, 11 de abril de 2015

VIII JORNADAS ALZHEIMER ARAGÓN

Dentro de unos días participo en las VIII Jornadas Alzheimer Aragón, de la Federación de asociaciones que en esta comunidad existen dedicadas a esta enfermedad y a otras demencias. Es para mí, siempre, un honor tener un espacio en jornadas de asociaciones de familiares de enfermos de Alzheimer, sea en el lugar que sea, porque nadie mejor que ellos conocen cómo es esta enfermedad a la que hay que atender las veinticuatro horas del día. Muchos de ellos precisan un apoyo especial, fundamentalmente mental, mientras les cuidan, y tras dejar de hacerlo, porque esta enfermedad daña a quien a su lado está. Convivir con el extraño en que se convierte quien antes fue tan distinto es complicado. No estamos preparados, ninguno (no nos han enseñado de pequeñitos) a superar la vida en toda su extensión. Y solo cuando ya estamos inmersos en ella nos apercibimos de que hemos de aprender... ¿Habrá algún día en que esta asignatura esté incluida en el curricular del aprendizaje del humano...?.
Leía hace unos días un librito que una jueza retirada escribió como balance vital de su profesión ejercida durante varias decenas de años. Se culpaba lo poco que tanto ella como otros colegas han aprendido y enseñado de la experiencia con su trabajo pasado. En concreto se refería a las causas manifiestamente demostradas de la causa, del por qué, de los homicidios sucedidos en la capital en donde ella había trabajado. El estudio lo hizo junto a otra compañera y luego fue publicado en una revista profesional. Llegaba a la consecuencia de que lo que generaba el homicidio era la ira. Sin embargo, nadie se había parado a pensar fehacientemente qué generaba el impulso condenatorio. No importaba. Solo interesaba ir al librito o a la ley que traducía la cantidad de años que le iba a costar aquel acto contra natura. Y condenable, por supuesto. Matar a alguien es la mayor injusticia que existe.
Pero volviendo a nuestro tema, el analfabetismo emocional que existe en nuestra sociedad ante la mayoría de situaciones que nos van a acompañar a lo largo de nuestra existencia es tan elevado que asusta nada más pensarlo. Actuamos por intuición en la mayoría de los casos. No nos paramos a reflexionar, a comparar otros casos, otras situaciones similares y sus consecuencias... 
En estas Jornadas, lo importante, es que nos oímos todos, los que quieren aprender, lo cuidadores, los que están investigando para mejorar de cualquier forma el futuro de la enfermedad y los que estamos en las trincheras. Bienvenidas siempre este tipo de Jornadas y enhorabuena a quienes las organizan porque el sobresfuerzo para conformarlas es enorme.

jueves, 9 de abril de 2015

SO WHAT...!

Cada cierto tiempo es frecuente que salga en los medios de comunicación el gasto que genera un enfermo de Alzheimer para las arcas del Estado. La última noticia que leo al respecto es de hace dos días en una revista de comunicación sanitaria (de nuestro Estado). Habla de que son 30.000 euros al año. Ya de por sí me parece absurdo que en un país tan devaluado y frito a impuestos  como el nuestro, persista la misma cifra que vengo leyendo desde hace varios años, por lo que me sugiere ya de comienzo, que los orígenes de la noticia provienen de sucesivos refritos de la primitiva noticia. Sin embargo, lo que más me hiere es que parece que con ese gasto, que "amenaza al sistema sociosanitario", sin añadir el coste que la familia efectúa de motu propio, como la noticia añade, algo habrá que hacer... Y yo me hago bastantes preguntas:

- Si el sistema de atención a la dependencia ha caído en picado durante los años que venimos sufriendo esta crisis y que el estado del bienestar es ya historia aunque no se hayan enterado aún nuestras autoridades políticas al parecer, y que es casi una utopía conseguir plaza residencial de un paciente Alzheimer en un centro sociosanitario público por los recortes presupuestarios efectuados, ¿cómo es que el gasto para ese "tipo" de paciente persiste...?, ¿será que reside en aeropuertos inutilizados y que seguimos manteniendo todos...?.
- En el caso de que generara ese gasto... ¿y qué?. ¿No se lo ha merecido por la cantidad de impuestos que ha estado pagando toda su vida al erario público...?
-Si se reafirman en que el gasto es tal... ¿podríamos hablar de maleficiencia presupuestaria...?.
- Si se aprecia el fracaso de un tipo de atención al paciente Alzheimer, ¿por qué no se sustituye por otro?
-¿Por qué quienes efectúan esos pre-supuestos no han visto en su vida a un enfermo demente...?.


Sí. Sabemos que en unos años habrá un cada vez mayor número de Alzheimers en España, pero también habrá que apreciar el lado positivo de la noticia: es que vivimos más años y mejor. El riesgo existe, evidentemente, como el cáncer o la isquemia aguda de miocardio. Pero es que la vida es lo que tiene... Y en todo caso, ¿no merece la pena vivir más para saborear más instantes de esa vida con la gente que quieres...?.

Creo rentable reflexionar sobre lo que he escrito y que me consta leen interesados y menos interesados en este tema. Conlleva mucho gasto, sí, pero la rentabilidad no está en el YA sino en la mejora continua, y ésa la hacemos a diario con nuestras aportaciones a la Hacienda pública, por éso si se tuviera que gastar esa cantidad (dudosa... se me permita), so what! como diría el incomparable Miles Davis.





sábado, 28 de marzo de 2015

SENSACIONES

A quienes nos movemos en los límites reales e imaginarios, el escenario es muy importante, hasta llegaría a aceptar que es imprescindible para la decisión. Probablemente es lo que intentamos trasladar a quien nos oye, sea el enfermo o quien está cercano a él. Debería enseñarse en esa escuela de la vida, cuanto antes mejor,  que la vida es la unicidad engañosa del momento y que el humano no logra entender por muchos años que viva. El ambiente es lo que verdaderamente importa, lo que alecciona para persistir en el camino ampliando momentos felices en intensidad, nunca en cantidad.

sábado, 21 de marzo de 2015

INVESTIGACIÓN ESPAÑOLA DE DIAGNÓSTICO DE ALZHEIMER POR ANALÍTICA SANGUÍNEA


Se ha podido leer estos días en la prensa española la noticia de que una empresa de Granada, Neuron Bio, y la Universidad granadina ha creado un método para diagnosticar el Alzheimer con una analítica.
Los responsables españoles afirman que aunque hay otros equipos detrás de este tipo de innovaciones, su método, patentado ya, consigue mejores resultados que otras herramientas similares, basándose en la identificación de una serie de biomarcadores en sangre, sin ningún tipo de acción invasiva. Fernando Valdivieso, el presidente de la empresa, declaró que la metodología marca un hito dentro de la investigación de la enfermedad, y en general de las enfermedades neurodegenerativas. Del mismo modo, la investigación logra clasificar diferentes tipos de pacientes en sus fases patológicas bioestructurales por lo que es óptimo para las empresas farmacéuticas y la prueba de distintas moléculas para la obtención de tratamientos específicos, y no como en estos instantes en los que se usan, quizá en demasía y durante excesivo tiempo, sustancias que no están ya siendo beneficiosas para el paciente enfermo.

sábado, 14 de marzo de 2015

BUENAS NOTICIAS ACERCA DE LA VACUNA ESPAÑOLA CONTRA EL ALZHEIMER



Sí. Al menos eso parece tras leer el último estudio publicado en la revista científica BioMed Research International. La vacuna EB101, que es como se la llama, y que es desarrollada por científicos españoles del Centro de Investigación Biomédica EuroEspes dirigidos por el Dr. Ramón Cacabelos, más aún cuando la compara con la investigada en USA, titulada AN1792 y aprobada por la FDA en 2001.
En 2010, EuroEspes presentó la vacuna en la Oficina de Patentes de USA. En 2012, los primeros estudios en ratones transgénicos  ya hablaron del efecto preventivo de la vacuna cuando se administraba antes de aparecer los síntomas de la enfermedad, evitando que apareciera. 
Asimismo demostraron el efecto terapéutico de la misma, deteniendo el efecto neurodegenerativo de la misma cuando se administraba con los síntomas ya presentes. Otra de las características positivas que tiene la vacuna es que evita los efectos secundarios que generaba la vacuna AN1792, como las microhemorragias y la meningoencefalitis.

jueves, 29 de enero de 2015

ALZHEIMER Y CÁNCER NO SE LLEVAN BIEN.


Obra del artista Alonso Márquez expuesta en Galería Cristina Marín de Zaragoza. Año 2014.


Ha sido publicado recientemente en el Journal of Alzheimer´s Disease un estudio efectuado por el equipo Neurología del hospital Doce de Octubre de Madrid sobre la relación existente entre cáncer y Alzheimer. 
Han estudiado durante 13 años a 5.278 enfermos diagnosticados de Alzheimer. El estudio, promocionado por la OMS, ha concluido que las personas que desarrollan cualquier tipo de demencia, y de Alzheimer en particular, tienen un menor riesgo de morir por cáncer que las personas que no desarrollan neurodegeneración, señana el Dr. Félix Bermejo, investigador principal y jefe de servicio de Neurología del hospital. Las claves concretas se desconocen, pero las teorías más plausibles, según dicen el autor del estudio y el Dr. Benito, neurólogo del mismo hospital y coautor de la investigación, tienen en cuenta que el cáncer es una enfermedad de proliferación anormal de células, mientras que en el Alzheimer se produce todo lo contrario: una destrucción celular, fundamentalmente de neuronas.

sábado, 10 de enero de 2015

DEMENCIA EN PERSONAS JÓVENES

Aunque ya no es tan frecuente, como voy a describir, todavía existen momentos de autonegación primera a pensar que personas de edad temprana, productivos laboralmente e inmersos en una familia con jóvenes descendientes posean una demencia, fundamentalmente la conocida como frontal o Degeneración Lobar Frontotemporal (DLFT), sobre todo con variante de conducta (DFT-vc). Aún así, es la segunda causa de demencias degenerativas primarias en pacientes menores de 65 años y tercera causa en pacientes mayores de 65 años después del Alzheimer y la demencia por cuerpos de Lewy.
La forma de presentación (su fenotipo) puede ser, y de hecho lo es, muy diversa, aunque las más de las veces es con alteraciones afectivas, o bien con apatía hasta la desinhibición impulsiva en el que hay que valorar un trastorno obsesivo compulsivo como diagnóstico. Otras veces aparece con afasia o con otras alteraciones cognitivas e incluso motoras.

¿Cómo se elabora el diagnóstico?: Fundamentalmente por la clínica en la que preponderan los cambios conductuales, así como en la afectación en su memoria reciente. Le cuesta procesar la información que se le proporciona, su "almacén" no retiene porque no puede abrir esa "puerta" para conservar la información. Y además, si no se le estimula va olvidando lo poco que antes retenía. Consecuentemente, le cuesta seguir ejecutando las labores que anteriormente hacía perfectamente.

viernes, 2 de enero de 2015

AVANCES EN INVESTIGACIÓN = BUEN FUTURO PARA LA ENFERMEDAD

Es gratificante cómo, aún con la crisis que sufrimos, y mucho, así como de dinero público estafado por dirigentes de esferas públicas (de todos los colores políticos) mantenidas por todos los españoles con nuestros impuestos, no se olvide, haya avances dentro de la investigación contra el Alzheimer. 
Leo que con fecha 29 de diciembre del ya pasado año (hace cuatro días) le ha sido concedida la patente europea a un nuevo producto, llamado NST0037, y su uso para la prevención y el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas, deterioro cognitivo y procesos patológicos asociados a la edad avanzada. Lo patenta una empresa española, Neuron Bio, centralizada en Granada. Su presidente, el Dr. Fernando Valdivieso, ha valorado muy positivamente esta noticia, puesto que le faculta para poder establecer procesos de joint venture con otras empresas farmacéuticas dedicadas a elaborar fármacos contra la lucha de la enfermedad.