lunes, 29 de agosto de 2011

TENER LA MENTE CLARA





Muy interesante la Editorial del último nº de la Revista de Psiquiatría y Salud Mental en la que Concepción Conejero y Terry Goldberg, del Litwin Zucker Alzheimer´s Disease, del Ittº Feinstein en Manhasset, NY, EE.UU. efectúan una pormenorizada revisión de los biomarcadores actuales y los que se están investigando con bases para un futuro. Lo más interesante de lo publicado, para mí, es que sus datos indican que hay un período prodrómico prolongado antes del inicio de la DTA clínica, según pudieron observar tras un estudio propio en el que basaban la media en los 45 años.

Agrada ver que aún con esta maldita crisis a donde nos han llevado la ineficacia general (en todo el mundo, aunque mucho más en nuestro país) de todos los gobernantes que habían jurado hacer todo lo mejor por nosotros... y que miraron hacia otro lado cuando la situación comenzaba a empeorar. Pues éso, que aun con esta maldita crisis, se sigue avanzando, como las conclusiones de este estudio. La significación que el APOE4 y sus vías biológicas Kyoto alteradas, aun en su función mitocondrial, o la regulación del calcio y la reentrada en el ciclo nuclear forman una nueva expectativa en el diagnóstico prematuro de la enfermedad y su obviamente, tratamiento. Sin embargo, como los autores recalcan, el futuro, ese futuro deseado por todos, queda lejos. Y yo añado, más aún por esa ineficacia de la que he hablado antes y que ha generado en la drástica reducción de miles de millones de euros y dólares necesarios para investigar más rápidamente.
Aunque la amargura que produce una crisis económica como la actual no es positiva mantenerla las 24 horas del día en nuestro pensamiento, tampoco es oportuno pasar de largo a quienes han sido los causantes. Las consecuencias las pagamos todos, bueno... casi todos, porque siempre, a río revuelto, ganancia de especuladores y mantenimiento en sus angares políticos los de siempre. Triste.

jueves, 25 de agosto de 2011

OBSERVAR PARA ... ¿ENTENDER?



Cuando comencé a sentirme atraido por el mundo de las mentes "no normales" (aunque habría mucho que hablar acerca de este término...), comencé por observar, sentarme a una cierta distancia del/ de los paciente/s, o tras un cristal que permite ver y no ser visto... y observar, intentar comprender lo que no tiene comprensión, saber qué puede estar pasando por esa mente a la que imaginamos ya no está pasando nada. Fueron muchas horas. Cada uno se comportaba de forma distinta aunque el "discurso" tuviera un similar "argumento"...
Aquello me sirvió para mucho, más de lo que podía pensar entonces.
Hoy me gusta mirar a los ojos de las personas con demencia, darme un tiempo e intentar "sentir" lo que ellos sienten, notar esa cierta pseudo transferencia, dicha por muchos otros especialistas de todo el mundo que trabajan en lo mismo, que generan los diagnosticados en esta enfermedad. En muchos veo tranquilidad (sin necesidad de ingerir ningún fármaco) en alguna de sus fases tempranas, tranquilidad y lo que los humanos "entendemos" como felicidad. Lamentablemente darán paso a otras de un deterioro más oprimente, menos agradable. Lo difícil es hacer ver a la familia el presente del que hablaba antes, y sobre todo... el futuro.

viernes, 12 de agosto de 2011

OPINIONES ACERCA DE LA MALA MEMORIA...



En ocasiones pueden leerse artículos en revistas científicas internacionales  que cuesta creer que se hayan podido llegar a publicar por lo poco que aportan, por la escasa seriedad en su ejecución o por la mínima relevancia que tiene su contenido. Me manda un colega una reseña de un estudio publicado en The Quarterly Journal Psychology , efectuado por un equipo de una universidad que responde al nombre de Universidad de la Concordia (ya con ésto...), en Canadá, en la que se concluye que las personas mayores tienen una memoria y una capacidad de aprendizaje reducida porque su mente tiende a estar repleta de información irrelevante...
Y sí, es cierto. Pero también lo es en adultos, o cuando se sufren desequilibrios psíquicos que divergen el interés o la atención hacia el sufriente, o cuando no se ha enseñado, desde pequeñito, a elegir entre lo esencial y lo superfluo, etc. Pero aseverar tajantemente que se tiene déficit en la memoria solamente por ser un almacén de recuerdos inservibles... ¿A qué se llama recuerdo inservible...?, ¿cuándo y por qué se vuelve un recuerdo en inservible...?.
Opino que publicar por publicar no es serio. Hay que leerse antes de ponerse a investigar acerca de un tema lo publicado anteriormente, buscar entre otros artículos y textos ya antes publicados, consultar también con otros colegas que trabajen en el campo a investigar. De lo contrario flaco favor hacemos y nos hacemos...
Como verán, el tema de la memoria me interesa mucho. Creo que es uno de los espacios que más nos influyen, y que se debe entrenar y desentrenar en contenidos desde muy jovenes, y que hay técnicas que pueden pasar desapercibidas pero que a la larga se sostiene, con estudios científicos y serios por delante, que sirven aunque no se conocen demasiado... ¿será porque no dan demasiados dividendos...?. Por ejemplo, el yoga y la meditación ayuda mucho a lograr mejoras en la memoria, posiblemente debido a la disciplina que conllevan o que la concentración posibilita que los neurotransmisores cerebrales se comporten de una forma mucho más eficaz que la que podría pensarse. De lo que sí estoy plenamente convencido, y lo repito, es que cuanto antes se comience a "entrenar" la memoria, mayor capacidad se tendrá y más tardíamente se perderá.

jueves, 11 de agosto de 2011

DUDAS GENÉRICAS ...


Ayer tuvimos una reunión un grupo de colegas. No era en absoluto oficial ni nada por el estilo. Solamente que nos vimos y nos dijimos si tomábamos el miércoles un café juntos para hablar de nuestras cosas. Y hablamos.
Quiero hacerles llegar algo de lo que se comentó. Fue por el uso de los fármacos genéricos. Yo, como todos, no tengo nada en contra de ellos. Más aún cuando en el espacio público, los financio yo también, aunque no tenga necesidad de utilizarlos (y ojalá nunca deba hacerlo...), cuanto más se ahorre en gasto mejor que mejor...; sin embargo, lo que no entiendo es esa normativa de bioequivalencia que permite que un genérico pueda llegar a tener hasta menos de un 20% de su sustancia activa. ¿Será por eso que se comentaba en la reunión por todos que en un elevado porcentaje de pacientes no se observa la misma acción terapéutica de un fármaco cuando se pasa al genérico, que necesita más dosis...?. Lo desconozco, pero es sustancial que del grupo de compañeros que estábamos allí reunidos todos habíamos tenido  bastantes casos al respecto.
Quiero creer que no tenga que ver la disminución del efecto terapéutico con la normativa de la que les he hablado. Quiero creer que la misma responsabilidad de la que nosotros hacemos gala (nos va en la esencia de nuestra labor, sin más) la tendrían otros cuando redactaron dicha normativa, digo yo... 

lunes, 8 de agosto de 2011

LOS ERRORES EN EL LENGUAJE

En Aragón se está trabajando bastante, y bien, en la problemática Alzheimer, y no lo digo por decir. Allí queda la línea de experimentación farmacológica acerca de un posible remedio para la evolución de esta patología, así como en el aspecto de efectuar el diagnóstico cuanto antes, que lleva a cabo el Dr. Manuel Sarasa en su laboratorio. En la clínica tenemos grandes especialistas, tanto en el Hospital Clínico como en el Miguel Servet, por no decir los grandes avances que aportó el Dr. Antonio Lobo a la epidemiología de la enfermedad. Pues bien, hace unos días se ha conocido la publicación en la revista cienmtífica internacional PLOs One un artículo titulado "Modeling Abnormal Priming in Alzheimer´s Disease patients with Association Network", hecho aquí, en Zaragoza, en el Instituto de Biocomputación y Física de Sistemas Complejos de la Universidad de Zaragoza, en colaboración con la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona.
Según el estudio, comprender el ritmo y la manera en que esta pérdida ocurre es de vital importancia para detectar la enfermedad en su fase más temprana e intentar ralentizar sus efectos. Es por ello que con el propósito de esclarecer cómo el lenguaje se ve afectado por la enfermedad a medida que pasa el tiempo, los investigadores del BIFI (Javier Borge-Holtoefer y Yamir Moreno, junto a Alex Arenas), han elaborado un modelo teórico que simula el deterioro progresivo de las relaciones entre conceptos.  Bajo esta hipótesis de trabajo, el modelo desarrollado predice correctamente determinados aspectos anormales que aparacen en las primeras etapas de la DTA y que no se observan en sujetos sanos. De esta forma, la posibilidad de simular sobre un modelo computacional distintos rasgos de la enfermedad ayuda a comprender de qué modo afecta la enfermedad a las capacidades de los pacientes en el plano lingüístico.
Evidentemente estamos ante una enfermedad muy iconoclasta y anárquica en sus comienzos y que nunca hay una enfermedad igual a otra, pero sí que es cierto que existen patrones que son más significativos que otros, y que con la experiencia se pueden llegar a asimilar entre algunos.
Es un gran paso este estudio que puede llenar espacios que hasta el momento se encontraban desdabazados, solitariamente flotando entre los muchos y variados síntomas de la enfermedad.

miércoles, 3 de agosto de 2011

FDA SUAVIZA CRITERIOS INVESTIGACIÓN FÁRMACOS ALZHEIMER.

La FDA ha estado trabajando conjuntamente con la industria farmacéutica estadounidense para lograr aminorar los exigentes criterios que esta agebncia reguladora imponía a los ensayos de nuevos productos farmacéuticos. Especial ha sido la atención derivada hacia los medicamentos antiAlzheimer. Al parecer se han suavizado los posibles efectos secundarios, nunca graves, que aquejaban a un producto con amplaias expectativas de mejorar la enfermedad. Se trata del bapineuzumab, investigado por Pfizer y Johnson & Johnoson. Las microhemorragias cerebrales que aparecían en algunos de los pacientes investigados no quedó claro si eran anteriores o no, como tampoco consideraron que debieran efectuarse resonancias  cerebrales con mayor frecuencia en busca de problemas durante el estudio.  Otra explicación a que suavicen los criterios para aprobar los fármacos contra la DTA es que muchos enfermos  padecen accidentes vasculocerebrales con independencia de los tratamientos que se les dispensen y que la exclusión de éstos de los estudios dificultaría el desarrollo de fármacos eficaces.
Evidentemente, las explicaciones son convincentes, aunque también lo serían las contrarias. No obstante, la FDA goza del suficiente grado de respeto por parte de la comunidad científica que se ha aceptado esta notificación con la esperanza de que la investigación de con brevedad el resultado que todos deseamos.
Existen comités de bioética que velan por el buen criterio de cualquier investigación que se precie, lo cual es a tener en cuenta cuando aparecen estudios que no han sido sometidos a estos filtros del buen hacer médico. Hace poco, en una reunión a la que tuve el privilegio de asitir con otros quince colegas de toda España nos dedicamos a debatir al respecto acerca de hasta donde puede llegarse y hasta donde no. En otro blog que escribo, dentro de la Escuela Aragonesa de Cuidados de Salud: (http://www.eacsalud.org/) hablo en una de las entradas,  de los avances en medicina regenerativa y de las barbaridades que se descubren pueden estar haciendo algunos científicos en países en donde la democracia es solo una palabra más del diccionario mundial.
Y es que la información, en ocasiones puede ser dolorosa, pero la desinformación, en cambio, siempre lo es.